Düzensiz Kalp Atışı, Aritmi

    Aritmi düzensiz bir kalp atışıdır. Aritminiz varsa, kalbiniz aritmi olmadan diğerlerinden daha hızlı veya daha yavaş atabilir. Kalbinizin anormal şekilde atmasına neden olabilecek birkaç farklı durum vardır ve tedavi nedene bağlıdır. Kalbinizin hızlandığını hissediyorsanız, başınız dönüyorsa veya sersemlemiş hissediyorsanız veya göğüs ağrınız varsa sağlık uzmanınızla konuşun.

Kalp Ritim Bozukluğu

Aritmi nedir?

Aritmi (aynı zamanda disritmi olarak da adlandırılır) düzensiz veya anormal kalp atışıdır .

Aritmi türleri nelerdir?

• Supraventriküler aritmiler: Kulakçıklarda (kalbin üst odacıklarında) başlayan aritmilerdir. "Supra", yukarıdaki anlamına gelir. "Ventriküler", kalbin veya ventriküllerin alt odacıklarını ifade eder.
• Ventriküler aritmiler: Karıncıklarda (kalbin alt odacıklarında) başlayan aritmilerdir.
• Bradiaritmiler: Sinoatriyal (SA) düğüm, atriyoventriküler (AV) düğüm veya HIS-Purkinje ağı gibi kalbin iletim sistemindeki bir hastalığın neden olabileceği yavaş kalp ritimleri.

Supraventriküler aritmi türleri nelerdir?

    Supraventriküler aritmiler, kalbinizin kulakçıklarında veya üst odacıklarında başlar. Supraventriküler aritmi türleri şunları içerir:

• Paroksismal supraventriküler taşikardi (PSVT): Kulakçıklardan gelen hızlı ama düzenli bir kalp ritmi. Bu tür aritmi aniden başlar ve biter.
• Aksesuar yolu taşikardileri (bypass yolu taşikardileri): Ekstra, anormal elektriksel yol veya kulakçıklar ile karıncıklar arasındaki bağlantının neden olduğu hızlı kalp ritmi. Dürtüler, normal yolun yanı sıra ekstra yollardan geçer. Bu, impulsların kalbinizde çok hızlı bir şekilde dolaşmasına ve kalbin alışılmadık şekilde hızlı atmasına neden olur (örnek: Wolff-Parkinson-White sendromu ).
• AV nodal re-entran taşikardi (AVNRT): Atriyoventriküler (AV) düğümden geçen birden fazla yolun varlığından kaynaklanan hızlı kalp ritmi.
• Atriyal taşikardi: Atriyumda başlayan hızlı kalp ritmi.
• Atriyal fibrilasyon: Çok yaygın bir düzensiz kalp ritmi. Bu, birçok dürtü atriyumda başlayıp yayıldığında, AV düğümü boyunca seyahat etme şansı için rekabet ettiğinde olur. Bu, düzensiz hızlı ve düzensiz bir ritimle sonuçlanır. Dürtüler kulakçıklardan düzensiz bir şekilde geçtiğinden, koordineli atriyal kasılma kaybı olur.
• Atriyal çarpıntı: Atriyumdaki bir veya daha fazla hızlı devrenin neden olduğu atriyal aritmi. Atriyal çarpıntı genellikle atriyal fibrilasyondan daha organize ve düzenlidir.

Ventriküler aritmi türleri nelerdir?

Kalbin ventriküllerinde bir ventriküler aritmi başlar. Ventriküler aritmi türleri şunları içerir:

• Erken ventriküler kasılmalar (PVC'ler): Karıncıklarda başlayan erken, ekstra kalp atışları. Çoğu zaman, PVC'ler herhangi bir belirtiye neden olmaz veya tedavi gerektirmez. Bu tür aritmi yaygındır ve stres, çok fazla kafein veya nikotin veya egzersiz ile ilişkili olabilir. Ayrıca kalp hastalığı veya elektrolit dengesizliğinden de kaynaklanabilirler. Birkaç PVC'si ve/veya bunlarla ilişkili semptomları olan kişiler bir kardiyolog (kalp doktoru) tarafından değerlendirilmelidir.
• Ventriküler taşikardi (V-tach): Karıncıklarda başlayan hızlı bir kalp atışı. Hızlı ritim, kalbin yeterince kanla dolmasını engeller ve vücuda daha az kan pompalanabilir. V-tach, özellikle kalp hastalığı olan kişilerde ciddi olabilir ve diğer aritmi türlerinden daha fazla semptomla ilişkili olabilir. Bir kardiyolog bu durumu değerlendirmelidir.
• Ventriküler fibrilasyon (V-fib): Ventriküllerden düzensiz, düzensiz bir impuls ateşlemesi. Ventriküller titrer ve etkili bir kasılma oluşturamaz, bu da vücudunuza kan verilmemesine neden olur. Bu, kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR) ve defibrilasyon (normal bir ritmi eski haline getirmek için kalp kasınıza enerji şoku verilmesi) ile mümkün olan en kısa sürede tedavi edilmesi gereken tıbbi bir acil durumdur.
• Uzun QT: Bu bir aritmi olmasa da, birinin buna sahip olmasına yatkın olabilir. QT aralığı, kalp kasının kasılması ve ardından iyileşmesi veya elektriksel uyarının ateşlenmesi ve ardından yeniden şarj olması için geçen süreyi temsil eden EKG üzerindeki alandır. QT aralığı normalden uzun olduğunda, hayatı tehdit eden bir ventriküler taşikardi şekli olan “torsades de pointes” riskini artırır.

Bradiaritmi türleri nelerdir?

    Bir bradiaritmi, genellikle kalbin iletim sistemindeki hastalığın neden olduğu yavaş bir kalp ritmidir . Bradiaritmi türleri şunları içerir:

• Sinüs düğümü disfonksiyonu: Anormal bir SA düğümü nedeniyle yavaş kalp ritimleri.
• Kalp bloğu: Sinüs düğümünden ventriküllere giderken elektriksel uyarının gecikmesi veya tam blokajı. Blok veya gecikme seviyesi, AV düğümünde veya HIS-Purkinje sisteminde meydana gelebilir. Kalp atışı düzensiz ve yavaş olabilir.

BELIRTILERI VE NEDENLERI

Aritminin belirtileri nelerdir?

    Bir aritmi "sessiz" olabilir ve herhangi bir belirtiye neden olmayabilir. Bir doktor muayene sırasında nabzınızı ölçerek, kalbinizi dinleyerek veya teşhis testleri yaparak düzensiz kalp atışını bulabilir. Belirtiler ortaya çıkarsa, şunları içerebilir:

• ++Çarpıntı++ : Atlanan kalp atışı hissi veya kalbinizin "kaçıyor", çırpınıyor veya "parmak arası terlik" yapıyor.
• Göğsünde vurma.
• Baş dönmesi veya sersemlik hissi.
• Nefes darlığı.
• Göğüs rahatsızlığı.
• Zayıflık veya yorgunluk (çok yorgun hissetmek).
• Kalp kasının zayıflaması veya düşük ejeksiyon fraksiyonu.

Aritmilere ne sebep olur?

Aritmilere şunlar neden olabilir:

• Koroner arter hastalığı.
• Kalpteki irritabl doku (genetik veya kazanılmış nedenlerden dolayı).
• Yüksek tansiyon.
• Kalp kasındaki değişiklikler (kardiyomiyopati).
• Valf bozuklukları.
• Sodyum veya potasyum dengesizlikleri gibi kanınızdaki elektrolit dengesizlikleri.
• Kalp krizinden kaynaklanan yaralanma.
• Kalp ameliyatı sonrası iyileşme süreci.
• Diğer tıbbi durumlar.

TEŞHIS VE TESTLER

Aritmi nasıl teşhis edilir?

    Aritmi semptomlarınız varsa, bir kardiyolog ile randevu almalısınız. Bir elektrofizyolog - kalp ritmi bozukluklarının tanı ve tedavisinde ek uzmanlık eğitimi almış bir kardiyolog - görmek isteyebilirsiniz. Belirtilerinizi değerlendirdikten ve fizik muayene yaptıktan sonra, kardiyolog bir aritminin varlığını doğrulamaya ve nedenlerini belirlemeye yardımcı olmak için çeşitli tanı testleri yapabilir. Düzensiz kalp ritminin varlığını doğrulamak için yapılabilecek bazı testler şunları içerir:

• Elektrokardiyogram (EKG veya EKG) : Kalp kasından geçen elektriksel uyarıların bir resmi. EKG, cildinize göğüs, kol ve bacaklarda yapıştırılan elektrotlar (küçük, yapışkan yamalar) kullanılarak grafik kağıdına kaydedilir.
• Holter monitörü gibi gezici monitörler .
• Stres testi : Egzersizle başlayan veya kötüleşen aritmileri kaydetmek için kullanılan bir test. Bu test ayrıca, aritmi ile ilişkili altta yatan kalp hastalığı veya koroner arter hastalığı olup olmadığını belirlemeye yardımcı olabilir.
• Ekokardiyogram : Aritmiye neden olabilecek kalp kası veya kapak hastalığı olup olmadığını belirlemek için kalbin bir görünümünü sağlamak için kullanılan bir ultrason türü. Bu test istirahatte veya aktivite ile yapılabilir.
• Kalp kateterizasyonu : Lokal anestezik ile kan damarına kateter (küçük, içi boş, esnek tüp) yerleştirilir ve röntgen cihazı yardımıyla kalbe yönlendirilir. Kateterden bir kontrast boya enjekte edilir, böylece koroner arterlerinizin, kalp odacıklarınızın ve kapakçıklarınızın röntgen filmleri çekilebilir. Bu test, doktorunuzun aritminin nedeninin koroner arter hastalığı olup olmadığını belirlemesine yardımcı olur. Bu test ayrıca kalp kasınızın ve kapakçıklarınızın ne kadar iyi çalıştığı hakkında bilgi sağlar.
• Elektrofizyoloji çalışması (EPS) : Kalbinizin elektrik sistemini değerlendiren özel bir kalp kateterizasyonu. Elektriksel aktiviteyi kaydetmek için kalbinize kateterler yerleştirilir. EPS, anormal ritmin nedenini bulmak ve sizin için en iyi tedaviyi belirlemek için kullanılır. Test sırasında aritmi güvenli bir şekilde yeniden üretilebilir ve sonlandırılabilir.
• Eğim masa testi (pasif baş yukarı eğme testi veya baş dik eğme testi olarak da adlandırılır): Tablo farklı seviyelerde baş yukarı konumda yatırılırken kan basıncınızı ve kalp atış hızınızı dakika dakika kaydeder. Test sonuçları, siz pozisyon değiştirdikçe kalp ritmini, kan basıncını ve bazen diğer ölçümleri değerlendirmek için kullanılabilir.

YÖNETIM VE TEDAVI

Aritmi nasıl tedavi edilir?

    Tedavi, aritminizin tipine ve şiddetine bağlıdır. Bazı durumlarda, tedavi gerekli değildir. Tedavi seçenekleri arasında ilaçlar, yaşam tarzı değişiklikleri, invaziv tedaviler, elektrikli cihazlar veya cerrahi yer alır.

Hangi ilaçlar aritmileri tedavi eder?

    Aritmileri tedavi etmek için çeşitli ilaçlar mevcuttur. Herkes farklı olduğundan, sizin için en uygun olanı bulmak için birkaç ilaç ve doz denemesi gerekebilir. Birkaç tür ilaç kullanılır:

• Anti-aritmik ilaçlar, aritmiyi sinüs ritmine (normal ritim) dönüştürmek veya bir aritmiyi önlemek için kullanılan ilaçlardır.
• Kalp atış hızı kontrol ilaçları, kalp atış hızını kontrol etmek için kullanılan ilaçlardır.
• Antikoagülan veya antitrombosit tedavi, varfarin (kan sulandırıcı) veya aspirin gibi pıhtı oluşturma veya felç geçirme riskini azaltan ilaçlardır.
• Anormal kalp ritmine neden olabilecek ilgili durumları tedavi etmek için kullanılan ilaçlar.

Bilmek önemlidir:

• İlaçlarınızın isimleri.
• Onlar ne için.
• Onları ne sıklıkta ve ne zaman alacakları.

Aritmileri tedavi etmek için hangi invaziv tedaviler kullanılır?

    Elektriksel kardiyoversiyon ve kateter ablasyonu, düzensiz kalp ritimlerini tedavi etmek veya ortadan kaldırmak için kullanılan invaziv tedavilerdir. Doktorunuz sizin için en iyi tedaviyi belirleyecek ve bu tedavilerin yararlarını ve risklerini sizinle tartışacaktır.

Elektriksel kardiyoversiyon

    Kalıcı geçmiş veya düzensiz aritmileri olan kişilerde (atriyal fibrilasyon gibi), tek başına ilaç tedavisi ile normal bir ritim elde edilemeyebilir. Kardiyoversiyon doktor tarafından özel bir işlem odasında yapılır. Kısa etkili bir anestezi uygulandıktan sonra, kalbi senkronize eden ve normal ritmin yeniden başlamasına izin veren göğüs duvarınız aracılığıyla elektriksel bir uyarı verilir.

Kateter ablasyonu

    Kateter ablasyonu sırasında , yüksek frekanslı elektrik enerjisi, bir kateter aracılığıyla kalbin içindeki anormal kalp ritmine neden olan küçük bir doku alanına iletilir. Bu enerji anormal ritmin yolunu "keser". Ablasyon, çoğu SVT'yi, atriyal çarpıntıyı ve bazı atriyal ve ventriküler taşikardileri tedavi etmek için kullanılabilir. Atriyal fibrilasyonu olan kişilerde yararlı olabilecek, kulakçıklar ve karıncıklar arasındaki elektrik yolunun bağlantısını kesmek için de kullanılabilir. Ablasyon, optimal tedaviyi elde etmek için diğer prosedürlerle birleştirilebilir.

Pulmoner ven izolasyonu

    Sık, paroksismal veya kalıcı atriyal fibrilasyonu olan kişilerde pulmoner damarların izolasyonu ( pulmoner ven izolasyonu ) atriyal fibrilasyona neden olduğu düşünülen alanları hedef alan bir ablasyon türüdür. Amaç, atriyal fibrilasyonu tetiklemekten sorumlu odakları izole eden skar halkaları oluşturmaktır.

Aritmileri tedavi etmek için hangi cihazlar kullanılır?

Bir kardiyolog, elektrofizyoloji laboratuvarındaki bir prosedür sırasında belirli cihazları yerleştirebilir.

    Kalıcı kalp pili , normal bir kalp atış hızını korumak için kalp kasına küçük elektriksel uyarılar gönderen bir cihazdır. Kalp pili, bir puls üretecine (bir pil ve küçük bir bilgisayar barındıran) ve puls üretecinden kalp kasına impuls gönderen ve ayrıca kalbin elektriksel aktivitesini algılayan elektrotlara (tellere) sahiptir. Kalp pilleri çoğunlukla kalbinizin çok yavaş atmasını önlemek için kullanılır.

    İmplante edilebilir kardiyoverter-defibrilatör (ICD) , yaşamı tehdit eden iki kalp ritmi olan ventriküler taşikardi ve ventriküler fibrilasyonu tedavi etmek için kullanılan gelişmiş bir cihazdır. ICD, kalp ritmini sürekli olarak izler. Çok hızlı, anormal bir kalp ritmi tespit ettiğinde, kalbin tekrar normal bir ritimde atmasını sağlamak için kalp kasına enerji verir.

ICD'nin normal kalp ritmini eski haline getirmek için kullanılabileceği birkaç yol vardır. Bunlar şunları içerir:

• Anti-taşikardi pacing (ATP): Kalp çok hızlı attığında, normal kalp atış hızı ve ritmini eski haline getirmek için kalp kasına bir dizi küçük elektriksel uyarı iletilebilir.
• Kardiyoversiyon/defibrilasyon: Kalp tehlikeli bir şekilde hızlı veya düzensiz atıyorsa, normal ritmi yeniden sağlamak için kalp kasına bir şok verilebilir.
• Anti-bradikardi pacing: Çoğu ICD, kalp ritminin çok yavaş olmasını önlemek için yedek pacing sağlar.

    Biventriküler (BV) kalp pilleri ve defibrilatörler (aynı zamanda kardiyak resenkronizasyon tedavisi veya CRT olarak da adlandırılır) , sol ventrikülün koordine olmayan veya senkronize olmayan bir kasılmasına dair kanıtları olan kalp yetmezliği olan kişilerde kullanılır. Bu cihazlar, sol ventrikülün kasılmasını senkronize etmeye yardımcı olur. Sağ ventrikül ve sağ atriyuma yerleştirilen geleneksel kalp pilleri ve defibrilatörler tarafından kullanılan bir veya iki lead'e ek olarak, bi-ventriküler cihazlar sol ventrikülün arkasına veya sol tarafına yerleştirilmiş ek bir lead kullanır. Bu alana ulaşmak için, ek lead tipik olarak kalbin arkasındaki küçük bir damar olan koroner sinüsten yönlendirilir.

Aritmileri olan kişiler, aşağıdaki nedenlerden herhangi biri için kalp ameliyatı gerektirebilir:

• Bir kişi, kapak cerrahisi veya koroner arter baypas cerrahisi de dahil olmak üzere aritmiye neden olabilecek kalp hastalığını tedavi etmek için kalp ameliyatına ihtiyaç duyabilir .
• Labirent ve modifiye Labirent prosedürleri, ilaçlarla veya cerrahi olmayan tedavi yöntemleriyle kontrol edilmeyen atriyal fibrilasyonu düzeltmek için kullanılan iki ameliyattır. Kapak cerrahisi gibi diğer kalp cerrahisi türleri planlandığında sıklıkla kullanılır. Bazı durumlarda, bu prosedürler kendi başlarına yapılabilir.
• Bazı durumlarda, minimal invaziv veya endoskopik teknikler kullanılarak biventriküler kalp pili elektrotları kalbe yerleştirilebilir.

Aritmiler için yaşam tarzıyla ilgili bazı risk faktörleri nelerdir?

İşte aritmilerle ilgili bu aritmi risk faktörlerini değiştirmenin bazı yolları.

• Sigara içiyorsanız veya tütün ürünleri kullanıyorsanız, bırakın.
• Alkol alımınızı sınırlayın.
• Kafein kullanımını sınırlayın veya durdurun. Bazı insanlar kafeine duyarlıdır ve kafeinli ürünler (çay, kahve, kola ve bazı reçetesiz satılan ilaçlar gibi) kullanırken daha fazla semptom fark edebilir.
• uyarıcı almayın. Öksürük ve soğuk algınlığı ilaçları ile bitkisel veya besin takviyelerinde kullanılan uyarıcılara dikkat edin. Bu ilaçların bazıları düzensiz kalp ritimlerini destekleyen maddeler içerir. Etiketi okuyun ve doktorunuza veya eczacınıza sizin için en iyi ilacın hangisi olduğunu sorun.
• Yüksek tansiyonu kontrol edin.
• Obeziteniz varsa, sizin için sağlıklı olan bir ağırlığa doğru çalışmak aritmi riskinizi azaltabilir.
• Kan şekeri seviyelerini kontrol edin.
• Uyku apnesini tedavi edin. Tedavi, aritmi riskinizi azaltabilir.
• Düzensiz kalp ritminizin belirli aktivitelerle daha sık meydana geldiğini fark ederseniz, bunlardan kaçınmalısınız.

BERABER YAŞAMAK

Aritmi varsa sağlık uzmanımla ne zaman iletişime geçmeliyim?

Düzenli takip ziyaretleri için doktorunuzu ziyaret etmeniz gerekir:

• Aritminizin kontrol altında olduğundan emin olun.
• İlaçlarınızı uygun şekilde ayarlayın.
• İmplante edilmiş herhangi bir cihazın işlevini değerlendirin.
• Sağlıklı kaldığınızdan ve başka tıbbi sorunlarınız olmadığından emin olun.

    Sağlayıcınız size ne sıklıkla ziyaret etmeniz gerektiğini söyleyecektir. Belirtileriniz daha sık veya şiddetli hale gelirse, ziyaretler arasında doktorunuzu arayın.

    Ayrıca ailenizin ve arkadaşlarınızın semptomlarınızı nasıl tanıyacağını bildiğinden emin olmalısınız. Ayrıca gerekli hale gelirse suni teneffüs yapmayı nasıl başlatacaklarını da öğrenmelidirler.

Bir aritmi ile kendi kendine bakım hakkında ne bilmeliyim?

    Aritminiz varsa veya yoksa bile nabzınızı nasıl ölçeceğinizi bilmek faydalı olabilir. Nabzınız, kalp atış hızınızı veya kalbinizin bir dakika içinde kaç kez attığını gösterir. Nabız oranları kişiden kişiye değişir. Nabzınız dinlenirken daha yavaştır ve egzersiz sırasında vücut daha fazla oksijen açısından zengin kana ihtiyaç duyduğundan egzersiz yaparken artar.

Nabzımı nasıl ölçebilirim?

     Nabzınızı hissederek kalbinizin ne kadar hızlı attığını anlayabilirsiniz. Nabzınızı bileğinizde veya boynunuzda hissedebilirsiniz. İşaret ve orta parmaklarınızın uçlarını diğer kolunuzun iç bileğine, başparmağınızın tabanının hemen altına yerleştirin. Veya işaret ve orta parmaklarınızın uçlarını, nefes borunuzun her iki yanına, boynunuzun alt kısmına yerleştirin. Parmaklarınızın altında kanın attığını hissedene kadar parmaklarınızla hafifçe bastırın. Nabzı hissedene kadar parmaklarınızı hafifçe yukarı veya aşağı hareket ettirmeniz gerekebilir.

    10 saniyede atım sayısını sayabilir ve dakikadaki atım cinsinden kalp atış hızınızı belirlemek için altı ile çarpabilirsiniz. Dinlenirken normal bir kalp atış hızı, dakikada 50 ila 100 vuruştur.

Hatırlatma

    Kalp atışınızın düzensiz olmasının birçok yolu vardır. Aritmi adı verilen bu düzensiz kalp atışlarından bazıları semptomlara neden olmaz. Aşırı yorgunluk veya kalp çarpıntısı gibi belirtiler fark ederseniz, sağlık uzmanınıza görünmeniz önemlidir. Sağlayıcınız sizin için en iyi tedavi seçeneğine karar vermenize yardımcı olacaktır, ancak uygun yaşam tarzı değişiklikleri yaparak kendinize yardımcı olabilirsiniz.